Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать если не оплачивают больничный лист ФСС вовремя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель не оплачивает больничный, то сначала следует выяснить, действителен ли полис медицинского страхования. Как правило, при получении зарплаты с работника взимается процент на отчисления – социальный, пенсионный фонд, медицинская страховка.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
- 200 рублей за каждый непредставленный документ — штраф за отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователем в территориальный орган страховщика документов или их заверенных копий, необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения.
- 20 % от суммы излишне понесенных расходов (но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей) – штраф за представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения.
- 5 000 рублей – штраф за нарушение страхователем срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.
Штрафы за ошибки и просрочки по 4-ФСС.
Второе направление, которое контролирует ФСС и по которому может назначить штрафы – это взносы, учет и отчетность «за травматизм». Это направление социального страхования регулируется Федеральным законом от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Согласно ФЗ-№125, страхователь обязан:
- корректно подсчитывать и перечислять в фонд взносы,
- учитывать данные по объектам обложения, начислению взносов, страховым выплатам, сохранять документы, подтверждающие суммы начисленных и уплаченных взносов,
- представлять страховщику отчетность по начисленным и уплаченным взносам, произведенным страховым выплатам,
- представлять соцстраху документы для проверки правильности расчетов.
Как отвечает работодатель за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Если работодатель в течение 5 рабочих дней после получения от работника всех необходимых документов для назначения больничного пособия не передаст эти документы в ФСС, его могут привлечь к административной ответственности.
Законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за это правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС). В соответствии с данной статьей несоблюдение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов влечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Размер оплаты больничного листа
Размеры выплачиваемого пособия зависят от количества страхового стажа на момент нетрудоспособности и среднего заработка, рассчитанного за предшествующие страховому случаю два года работы.
Заболевший или получивший травмы работник, при нахождении на лечении получит:
- 100 % от средней заработной платы, если страховой стаж составляет 8 и более лет;
- до 80 % заработка будет уменьшено пособие по нетрудоспособности, когда страховой стаж 5 – 8 лет;
- 60% от средней зарплаты положено лицам, начиная с первого дня официального оформления.
Возникает много вопросов по поводу больничных, если человек не работает, кто оплачивает больничный после увольнения.
Законодатель не делает акцент, по каким именно причинам должен быть уволен сотрудник, чтобы оплатить лист нетрудоспособности, если он заболеет или травмируется в месячный период.
Есть свои нюансы расчета оплаты больничного:
- если болезнь настигла, пока работник состоял с работодателем в трудовых отношениях, даже при закрытии листа нетрудоспособности после увольнения, пособие насчитывается по общим правилам;
- открыв больничный после официального прекращения трудовых отношений, вне зависимости от количества лет страхового стажа, положено лишь 60 % от среднего заработка, рассчитанного за двухлетний период работы перед увольнением.
Работодатель не оплачивает больничный, пока ФСС не перечислит деньги. Правомерно ли это?
Работаю в гос.учреждении государственным гражданским служащим. Сдала больничный лист по временной нетрудоспособности 3 ноября, 30 ноября (в день зарплаты) пришли деньги за этот больничный в размере 1900 р. Позвонила в бухгалтерию сказали, что вообще начислили 13000. Где же еще 11000? Ответили, что пока фонд соц.страхования не перечислит средства, вам нечем платить. Нет денег, мы же бюджетная организация.. сегодня 19 декабря, а денег нет! Документы бухгалтерия (как выяснилось) передала в фсс только 12 декабря! Права ли бухгалтерия? И в какой срок мне поступят деньги, если документы в фсс поступили 12 декабря? Успеют ли до Нового Года? Пилотный проект фсс в нашем регионе (Томская область) не действует.
Напрямую ФСС выплачивает только в случаях:
В регионах, где идет пилотный проект.
Работник подает заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, своему работодателю.
Работодатель представляет заявление и документы в филиал регионального отделения Фонда не позднее 5 календарных дней со дня получения их от работника.
Филиал регионального отделения Фонда в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений принимает решение о назначении и выплате пособия.
Выплата пособий работнику осуществляется филиалом регионального отделения Фонда путем перечисления пособия на банковский счет, указанный в заявлении, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению работника в течение 2 рабочих дней после принятия решения.
Ответственность работодателя за невыплату пособий
Государственное учреждение — Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обращает внимание на то, что обязанность страхователя (работодателя) выплачивать работникам пособия по временной нетрудоспособности (за первые 3 календарных дня в случае заболевания или травмы) предусмотрена Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) и Трудовым кодексом РФ.
Работодатель должен назначить указанное пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
Поскольку выплата пособий по государственному социальному страхованию осуществляется работодателем через бухгалтерию, ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация работодателя в лице руководителя и главного бухгалтера.
В случае невыплаты работнику пособия по вине работодателя может быть применена часть 1 статьи 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях, предусматривающая наложение административного штрафа на должностных лиц, на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — в размере от 1 тыс. до 5 тыс. руб., а на юридических лиц — от 30 тыс. до 50 тыс. руб. В соответствии со статьей 145.1 Уголовного кодекса РФ за невыплату свыше двух месяцев пособий из корыстной или личной заинтересованности виновное лицо наказывается штрафом в размере от 100 тыс. до 500 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
В случаях, если работодатель уклоняется от уплаты пособий или нарушает сроки их выплат, работник вправе обратиться в контролирующие органы (инспекция по труду, прокуратура) либо суд. Территориальные органы Фонда полномочиями по применению мер принудительного и административного характера по отношению к работодателям не наделены.
Согласно пп. 3, 4, 4(1) Положения № 294, пп. 3, 4, 5 Постановления № 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособия представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.
Согласно п. 4.2 Положения № 294, п. 6 Положения № 2375 страхователь в 3-дневный срок направляет в территориальный орган Фонда уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения с ним трудовых отношений, начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего дня, смерти его ребенка и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия.
Согласно п. 7 Положения № 294, п. 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о предоставлении недостающих документов или сведений. Недостающие документы или сведения представляются страхователем в отделение Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.
Нарушение п. 3, п. 4.2, п. 7 Положения № 294, п. 3, п.6, п. 9 Положения № 2375 а также представление недостоверных сведений для назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством влечет к наложению административного штрафа на должностных лиц (часть 4 статьи 15.33 главы 15 КоАП РФ).
Как получить выплату по больничному листу?
Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.
Стоит отметить, что право на получение пособия, в связи с временной нетрудоспособностью, имеют застрахованные лица не только в случае своей нетрудоспособности, но и в иных случаях, предусмотренных законом, в том числе, если необходимо ухаживать за больным членом семьи; если застрахованное лицо на карантине и в других случаях.
ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым спорам добьется выплаты по больничным листам: профессионально, на выгодно согласованных с Вами условиях и в срок!!!
Подготовка жалобы на работодателя
Обращение в вышестоящие органы должно быть обязательно письменным. Вне зависимости от того куда пишется и подается жалоба делать ее следует в произвольной форме, с указанием обязательных нюансов. Исключение из этого правила составляет только судебный орган, куда подаются не жалобы, а иски.
В письменном обращении следует давать такие разъяснения и уточнения:
- Кто является пострадавшей стороной. Заявитель указывает свои личные данные в виде ФИО и паспортных сведений, а также прописывает должность и срок сотрудничества с данным нанимателем.
- На кого подается жалоба – название организации-нарушителя.
- В тексте бумаги необходимо поэтапно описать сложившуюся ситуацию. Все сведения излагаются кратко и лаконично.
- Указываются данные неоплаченного бюллетеня.
- Прилагаются копии пояснений, полученные на работе.
- Выражается просьба о рассмотрении спора и его урегулировании.
В жалобе можно ссылаться на нормы законодательства и прилагать все имеющиеся документы. Чем более полным будет разъяснение вопроса, тем быстрее выносится окончательное решение по спору.
Не оплатят больничный, так как не выдали лист
Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:
Это важно знать: Оплачивается ли больничный по трудовому договору
- врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
- санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
- пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
- плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.
Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:
- медики скорой и неотложной помощи;
- врачи на станциях переливания крови;
- доктора из приемных отделений;
- работники медико-профилактических учреждений.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.
Оплатят, но не полностью
Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:
- пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
- болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
- больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.
Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).
Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.
В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:
Это важно знать: Документы для возмещения больничного в ФСС в 2021 году
- при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
- при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
- алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.
Выплата пособия после увольнения
В Федеральном законе №255-ФЗ указывается, что выплата пособия может происходить и после окончания трудовых отношений, но документ должен быть оформлен не позднее 30 дней после последнего дня работы. При этом предоставить бюллетень работодателю можно в течение полугода.
При предъявлении документа по нетрудоспособности после увольнения может понадобиться приложить копию трудовой книжки, как свидетельство того, что человек еще не устроился на новую работу. Пособие начисляется только в случае, если заболел сам сотрудник. Уволенные работники не могут рассчитывать на компенсацию в случае, когда лист нетрудоспособности оформлен по уходу за несовершеннолетним ребенком или другим родственником.
Независимо от страхового стажа, после расторжения трудового договора пособие начисляется в размере 60% от среднего заработка.
Обязан ли работодатель оплачивать больничный лист, как и в какие сроки
Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут!
Задать вопрос
Основным документом подтверждающих временную потерю способности к труду по причине заболевания сотрудника выступает листок нетрудоспособности. Он выдается гражданину в строго оговоренных в законодательстве случаях:
Бесплатная консультация юриста
Ответим на ваш вопрос за 5 минут!
Задать вопрос
- В случае болезни, в том числе профессиональной;
- При возникновении травм (в том числе производственных);
- На период прохождения медэксперизы;
- При протезировании;
- На время санаторно-курортного лечения;
- Во время карантина;
- В связи с беременностью, рождением ребенка.
Механизм прямых выплат
С 2021 года заработали нововведения, согласно которым больничный при болезни или травме оплачивается следующим образом:
- первые 3 дня — работодателем;
- с 4-го дня — ФСС.
В некоторых случаях выплачивать фонд социального страхования начинает с первого дня, если это оплата:
- больничного по уходу за ребенком или членом семьи;
- отсутствия работника при протезировании в стационаре по медпоказаниям;
- отсутствия работника при долечивании в организации санитарно-курортного типа непосредственно после стационара;
- больничного, связанного с беременностью и родами;
- больничного, связанного с карантином, и так далее.
Оплата больничного листа: основания для полного или частичного отказа
Однако далеко не всегда это может принести результат. Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников.
Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — звоните по телефонам: Москва , Санкт-Петербург .
В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:
Освобождение работника от его трудовых обязанностей.
Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного , болезнь в течение которого не оплачивается.