Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить льготную путевку в санаторий пенсионеру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый гражданин, входящий в льготную категорию, может отдохнуть и получить лечение в санатории только по одной из своих программ – как обычный пенсионер, как ветеран, как инвалид. Путевки для пенсионеров оплачивают региональные органы социальной защиты. Существует очередность в различные оздоровительные учреждения. По каждому профилю лечения есть лимиты на бесплатных пациентов.
Путевка в санаторий для работающих пенсионеров
Путевки в санаторий для пенсионеров выдаются безвозмездно только при отсутствии у пациентов официальной работы. Но есть один способ получить направление бесплатно.
Работающий пенсионер, имеющий полис медицинского страхования, вправе рассчитывать на посещение местного санатория при наличии хронической болезни. Решение принимает врачебная комиссия, после стационарного лечения. Пациенту выдается листок нетрудоспособности и направление. Что касается проезда к месту лечения, то он оплачивается по необходимости. В особых случаях, больного сопровождает врач.
Если врач отказывается давать путевку в санаторий, рекомендуется обратиться в ФСС на консультацию. Сотрудник фонда расскажет, при каких болезнях положена мера дополнительной поддержки. Наличие работы не является обоснованием для отказа в предоставлении социальной помощи в виде дополнительного лечения.
Когда могут отказать в санаторно-курортном лечении
Планируя оздоровление в санатории или на курорте, вам потребуется пройти комплексную медицинскую комиссию. Входящие в ее состав врачи определяют, с одной стороны, не принесет ли такой вид медицинской помощи вреда вашему здоровью в данный момент, а с другой — не представляете ли вы опасности для других участников оздоровления.
Лечение в санаториях, профилакториях и медицинских курортах может быть противопоказано в следующих ситуациях:
- острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
- острые (системные и локальные) инфекции, в т.ч. COVID-19;
- заболевания, связанные с половым путем передачи;
- глистные инвазии;
- заболевания, сопровождающиеся хронической болью и требующие применения наркотических анальгетиков и приравненных к ним препаратов;
- активный туберкулез (за исключением профильных центров);
- злокачественные опухоли (при желании прохождения санаторно-курортного лечения требуется письменное согласие);
- эпилепсия (в отсутствие медикаментозной стойкой коррекции);
- психические расстройства без адекватной компенсации;
- кахексия;
- неизлечимые патологии, которые требует специализированного ухода и медицинской помощи.
Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно
Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.
Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.
Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.
Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.
Как пенсионеру получить бесплатную путевку в санаторий?
Основанием для получения путевки является справка из поликлиники, которая подтверждает необходимость курортно-санаторного лечения. Лечащий врач должен выделить из имеющихся заболеваний пожилого человека то, которое более всего требует внимания. Справка формы 070/У-04 определяет конкретное направление лечения и круг санаториев, в которые можно получить путевку.
Для оформления этой справки в разных поликлиниках существует свой порядок: сдача определенных анализов, прохождение профильного обследования, предоставления выписок из стационара и прочее.
Затем необходимо сдать пакет документов в органы социальной защиты:
- медицинская справка;
- удостоверение пенсионера;
- личный паспорт;
- трудовая книжка;
- СНИЛС.
Может потребоваться дополнительно справка с места жительства, справка о размере пенсии. Необходимый список документов предоставляется работниками соцзащиты. Решение о предоставлении бесплатной путевки принимается за 20 дней, затем человека ставят на очередь и оповещают о сроке получения путевки.
Кто может получить путевку в санаторий
Право получить путевку на санаторно-курортное лечение закреплено на федеральном и региональном уровнях. На федеральном уровне на эту льготу могут рассчитывать:
- Инвалиды войны.
- Участники Великой Отечественной войны.
- Ветераны боевых действий (только из числа лиц определенных категорий, преимущественно военнослужащие).
- Инвалиды.
- Дети-инвалиды.
- Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
- И другие категории, полный список можно найти в Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Кто имеет право на путевки в целом по России
Право на получение ЕДВ, а значит, и государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют льготные категории граждан. Среди них инвалиды войны; участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие. Граждане, награжденные орденами или медалями СССР за службу в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, знаком «Жителю блокадного Ленинграда», знаком «Житель осажденного Севастополя».
Также право на ЕДВ есть у тех, кто работал в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог. Льготы имеют члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; инвалиды; дети-инвалиды.
Материальная компенсация вместо поездки: можно ли получить льготу деньгами?
Льготник в установленных законом ситуациях может претендовать на ежемесячную выплату — ЕДВ. В нее помимо непосредственно денежного обеспечения входит набор социальных услуг в натуральном виде, в том числе бесплатная путевка и бесплатный проезд до места лечения и обратно.
По закону, льготник может сохранить право на натуральные услуги, либо подать заявление и отказаться от них, «обменяв» на денежную доплату.
С 1 февраля 2020 года денежный эквивалент данных услуг с учетом ожидаемой индексации на 3,8% следующий:
- Бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение — 138 руб. 70 коп;
- Бесплатный проезд к месту лечения и обратно — 128 руб. 76 коп.
Итого, при отказе от бесплатной путевки и бесплатного проезда можно будет рассчитывать на ежемесячную доплату в размере 267,46 рублей.
Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция
Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:
- Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
- Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
- На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
- Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
- На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Особенности получения бесплатной путевки в санаторий
Воспользоваться правом на бесплатную путевку пенсионер может только 1 раз в год и только в том случае, если это право он не использовал по иным основаниям. Например, гражданин одновременно является пенсионером и имеет инвалидность. Ему положена путевка по двум основаниям: как инвалиду и как пенсионеру. Но воспользоваться он может только одним. То есть, оформить путевку как пенсионер или как инвалид.
Важно! В некоторых случаях пенсионеру может предоставляться путевка и более 1 раза в год, если для этого есть медицинское показания. В качестве основания для повторного лечения в течение 1 года является направление врача, в котором указаны дополнительные пометки.
Основным препятствием в получении бесплатной путевки может быть просто ее отсутствие. Это связано с тем, что срок подачи документов на путевку может не совпадать с наличием свободных мест. То есть пенсионеру придется ожидать своей очереди и длится это обычно очень долго. Однако, если свободное место появляется, социальная служба уведомляет об этом пенсионера не позднее, чем за 2 недели до отъезда.
Важно! Как правило, социальные работники идут навстречу пенсионерам и составляют списки лиц, которые подали заявки. На основании этого перечня рассчитывается общее число путевок, которые необходимо предоставить в социальный орган на будущий год.
Как доехать к месту отдыха?
Помимо самого лечения, льготникам возмещают стоимость проезда туда и обратно, но по определенным правилам.
- Основным транспортом для проезда является железнодорожный (кроме вагонов повышенной комфортности и ВИП-купе – обычно в регионах размер возмещения ограничивается ценой плацкартных билетов). Могут возместить и стоимость фирменного поезда, если обычный в здравницу не ходит.
- Авиаперелет оплачивается, если самолет стоит дешевле ж/д транспорта, или если в санаторий не ходят поезда, или при наличии у пациента травмы спинного мозга. Оплата идет по ценам эконом-класса.
- Оплатят водный транспорт третьей категории.
- Междугородные автобусы и другой общественный автотранспорт.
Для возмещения расходов на билеты потребуется удостоверить личность паспортом, предоставить выданную путевку и билеты (с ксерокопиями). В разных регионах порядки возмещения оплаты проезда могут быть разными – это нужно уточнять в региональных отделениях ФСС и органов соцзащиты.
В 2020 году получить путевку на курорт или в санаторий — вполне реальное дело для пенсионера. Люди, уже прошедшие через эту процедуру, говорят, что сложно разобраться только в первый год, а дальше ежегодно по своей медицинской карте получить направление и путевку трудностей уже не представляет. Будьте здоровы и отдыхайте с удовольствием!
Почему могут не дать путевку
Важно понимать, в каких случаях отказ имеет основание, а в каких является незаконным. Иногда его объясняют слишком большой очередью, нехваткой финансов или тем, что путевки закончились. Все эти поводы нарушают законодательство, в котором закреплены права на бесплатное лечение пенсионеров и льготников. Единственные законные основания для отказа – подача документов не в своем регионе или некоторые заболевания. Необходимо уточнять, есть ли в вашем городе отделение Фонда Социального Страхования, а если нет – заявку надо подавать в электронном виде на сайте. Список заболеваний, с которыми нельзя лечиться в санатории:
- любые инфекции;
- туберкулез в любой форме (кроме специального профиля);
- эпилепсия;
- паразитарные заражения;
- венерические заболевания;
- психические заболевания, если пациент опасен для окружающих;
- злокачественные опухоли;
- любые болезни в стадии обострения.
Когда путевку приходится ждать очень долго, некоторые хотят получить компенсацию вместо нее. Но по закону это невозможно.
Условия получения бесплатных путевок в санаторий
Гражданин должен соответствовать определенным требованиям, чтобы получить бесплатное направление на отдых. Социальные путевки в санатории для пенсионеров предоставляются на следующих условиях:
- Достижение пенсионного возраста. Он зависит от категории гражданина.
- Пенсионер должен быть неработающим. При официальном трудоустройстве льготой воспользоваться нельзя.
- Нужно официально, посетив Пенсионный Фонд (ПФР), оформить отказ от монетизации набора социальных услуг (НСУ). Если гражданин решил вместо него получать денежную компенсацию, путевку в санаторий оформить не удастся.
- Наличие направления от врача. Его может оформить терапевт, хирург, кардиолог и любой другой специалист, занимающийся лечением гражданина.
Кто из пенсионеров имеет право на бесплатную путевку в санаторий
Получение путевки для прохождения санаторно-курортного лечения как раз и является одной из льгот, которая положена любому пенсионеру.
- Законодательно за каждым пенсионером закреплено право на получение путевки и дальнейшего бесплатного прохождения лечения в санатории.
- Таким правом можно воспользоваться не чаще, чем один раз в течение года.
- Важно знать, что государство закрепляет за пенсионером не только право на бесплатное санаторно-курортное лечение, но также право на полное возмещение расходов на дорогу туда и обратно.
- Это происходит в том случае, если место расположения санатория находится на достаточном удалении от места проживания пенсионера, а также, если сам пенсионер не может добраться до места лечения по состоянию здоровья.
Сколько раз можно пользоваться таким правом?
В законодательстве, регулирующем выдачу путёвок для социально незащищённых категорий граждан, не указано точное количество возможностей поехать в санаторий бесплатно, но выдача путёвок происходит в порядке очереди – это значит, что заявителю придётся стать в очередь с гражданами из своей категории.
Такой принцип работает как с льготными путёвками, которые выдают за военные заслуги и инвалидность, так и с направлениями от больницы. Несмотря на то что количество не ограничено, стоя в очереди невозможно ездить в санатории слишком часто – после каждого посещения санаторного комплекса очередь будет сбрасываться.
Обращаться за бесплатной путёвкой от государства можно раз в год – если этот период ещё не истёк, стать в новую очередь нельзя.
Особенности получения бесплатной путевки в санаторий
Воспользоваться правом на бесплатную путевку пенсионер может только 1 раз в год и только в том случае, если это право он не использовал по иным основаниям. Например, гражданин одновременно является пенсионером и имеет инвалидность. Ему положена путевка по двум основаниям: как инвалиду и как пенсионеру. Но воспользоваться он может только одним. То есть, оформить путевку как пенсионер или как инвалид.
Важно! В некоторых случаях пенсионеру может предоставляться путевка и более 1 раза в год, если для этого есть медицинское показания. В качестве основания для повторного лечения в течение 1 года является направление врача, в котором указаны дополнительные пометки.
Основным препятствием в получении бесплатной путевки может быть просто ее отсутствие. Это связано с тем, что срок подачи документов на путевку может не совпадать с наличием свободных мест. То есть пенсионеру придется ожидать своей очереди и длится это обычно очень долго. Однако, если свободное место появляется, социальная служба уведомляет об этом пенсионера не позднее, чем за 2 недели до отъезда.
Важно! Как правило, социальные работники идут навстречу пенсионерам и составляют списки лиц, которые подали заявки. На основании этого перечня рассчитывается общее число путевок, которые необходимо предоставить в социальный орган на будущий год.